Vanmaterična trudnoća

Šta je vanmaterična trudnoća?
Stanje u kome se oplođeno jaje usadi u zid jajovoda a ne materice i počne tu da raste je ektopična, vanmaterična trudnoća.

Šta prouzrokuje vanmateričnu trudnoću?

a. Zapaljenje jajovoda je daleko najčešći uzrok vanmateričnoj trudnoći. Približno dvadeset pet posto slučajeva vanmaterične trudnoće događa se kod žena koje su ranije bolovale od salpingitisa.
b. Infekcija posle pobačaja ili posle porodaja.
c. Tumori jajnika ili materice koji su prouzrokovali mehaničko pritiskivanje, iskrivljenje ili blokadu jajovoda.
d. Raniji peritonitis (zapaljenje trbušne maramice), koji je izazvao zalepljivanje jajovoda i iskrivio njegov kanal.
e. Urođena deformacija jajovoda.
f. Nepoznati uzroci kod žena koje su, u ostalim vidovima, savršeno normalne.

Koliko se često događa vanmaterična trudnoća?

Približno jednom u tri do četiri stotine slučajeva trudnoće.

Koliko vremena posle oplodivanja jajeta dolazi do vanmaterične trudnoće?

Neposredno posle oplođivanja.

Koji su simptomi vanmaterične trudnoćc?

U ranim stupnjevima vanmaterične trudnoće u kojoj nije došio do prskanja (rupture) pacijentkinja obično preskače menstrualni period, ali ima lako vaginalno mrljanje. Javlja se izvestan bol u donjem trbuhu, naročito posle snošaja. Svi znaci koji se uočavaju za vreme rane trudnoće, ukljućujući jutarnju muku, povećanje dojki i tome slično, mogu da se pojave.

Kada dolazi do prskanja (rupture) zbog vanmaterične trudnoće, gornje simptome mogu da prate jaki šokovi, nesvestica, naglašeno bledilo, bol u trbuhu, bol u predelu ramena i pritisak u rektumu.

Šta se dešava u organizmu da dolazi do rupture kod vanmaterične trudnoće?

Zapravo, reč je o prskanju jajovoda, što je praćeno velikim gubitkom krvi koja se izliva u stomačnu dupliu.

Šta se podrazumeva pod izrazom »jajovodni pobačaj«?

To je situacija kod koje se oplođeno jaje ili mladi embrion, izbacuje iz kraja jajovoda u trbušnu duplju. Kod mnogih ovakvih slučajeva simptomi nisu tako teški kao kod rupture u vanmateričnoj trudnoći, jer ne dolazi do prskanja samog jajovoda, usled čega pacijentkinja gubi manje krvi i nema šoka.

Da li je test trudnoće (A-Z test) uvek pozitivan kod vanmaterične trudnoće?

Ne. Kod mnogih slučajeva test trudnoće biće negativan. To će zavisiti od toga da li je plod još uvek živ.

Kako ginekolog postavlja dijagnozu vanmaterične trudnoće?

Uočavajući pojavu gore opisanih simptoma, povezanih sa prisustvom karlične mase u oblasti jajovoda. Ako je test na trudnoću pozitivan, to pomaže postavljanju dijagnoze.

U slućaju da postoji sumnja na vanmateričnu trudnoću, u karličnu duplju može da se unese igla kroz vaginu da bi se utvrdilo prisustvo krvi unutar karlične duplje. Pored toga, jedan instrument može se kroz vaginu uvući u karličnu duplju da bi se pregledali jajovodi.

Koji je najbolji postupak ako se sumnja u vanmateričnu trudnoću?

Ako dijagnoza ne može nesumljivo da se postavi, najbezbedniji postupak je pristupiti operaciji i ispitati jajovode neposrednim pregledom. Premda to povlači za sobom abdominalnu operaciju, mnogo je bezbednije ići ovim postupkom, nego dozvoliti da žena dođe u stanje u kome nastupa prskanje ili ruptura jajovoda.

Da li postoji kakav poznati metod za sprečavanje vanmaterične trudnoće?

Ne, izuzev da se leče sva oboljenja u karlici pre nego što se pacijentkinji odobri da začne.

Kako se leči vanmaterična trudnoća?

a. Kada je postavljena konačna dijagnoza, pacijentkinju treba odmah operisati i izvaditi joj jajovod.
b. Transfuzije krvi valja brzo davati ukoliko je došlo do jakog gubitka krvi.
c. U sumnjivim slučajevima, pacijentkinju treba pažljivo kontrolisati i savetovati joj da se obrati lekaru čim dođe do bilo kakvih promena u njezinom stanju.

Da li se prilikom operacije vanmaterične trudnoće jajnici vade?

Ne, osim ukoliko je utvrđeno da su oboleli.

Koja je najveća opasnost prilikom vanmaterične trudnoće?

Krvarenje!

Kakvi su izgledi za ozdravljenje posle vanmaterične trudnoće?

Kada su na raspolaganju savremena sredstva i kada se hirurški zahvat odmah izvrši, do ozdravljenja dolazi praktično u svim slučajevima. Stopa smrtnosti postoji ali je ona uglavnom posledica činjenice da se kod mnogih slučajeva ne pristupa pravovremenom hirurškom zahvatu.

Da li je ova operacija sama po sebi ozbiljna?

Ništa ozbiljnija od vađenja jajovoda iz bilo kog drugog razloga.

Kakva se anestezija primenjuje?

Opšta anestezija.

Koliko se ostaje u bolnici radi lečenja vanmaterične trudnoće?

Osam do devet dana.

Kako se postupa u slučaju rupture jajovoda, pre no što se izvrši operacija?

Pacijentkinji se daju transfuzije da bi se izvukla iz šoka, čime se omogućava hirurški zahvat.

Da li žena, posle jednog vanmateričnog začeća, može normalno da začne?

Da. Vađenje jednog jajovoda ili jajnika ne sprečava kasnija začeća niti mora da znači da će doći do novog vanmateričnog začeća, mada se dešavalo da se nekim ženama baš to desi — ponovna vanmaterična trudnoća.

Da li su žene koje su jednom imale vanmaterično začeće, naklonjenije novom vanmateričnom začeću od ostalih žena?

U izvesnoj meri, da.

Koliko vremena posle oporacije vanmaterične trudnoće može žena ponovo da začne?

Mudro je čekati barem šest meseci.

Koliko vremena posle vanmateričnog začeća dolazi do ponovne pojave menstrualnih porioda?

Obično za šest do osam nedelja.